Порядок выбора медицинской организации

Вопрос о возможности выбора лечебного учреждения пациентом всегда был актуален. Даже, несмотря на то, что такое право было закреплено еще в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан», действовавших до 2012 года, проблемы при смене медицинской организации возникали очень часто.  В настоящее время  вступили в силу нормативные акты, вносящие в вопрос больше ясности.

В соответствии со ст. 21 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» гражданин имеет право выбрать медицинскую организацию, в которой будет получать необходимую медицинскую помощь.
Осуществить данное право можно 1 раз в год или чаще в случае изменения места жительства (прописки) или места временного пребывания (временной регистрации).

Порядок выбора медицинской организации утвержден Приказом Минздравсоцразвития от 26 апреля 2012 года № 406н. Распространяется он только на случаи выбора гражданином медицинских организаций в пределах субъекта РФ, в котором он проживает.

В документе прописаны все этапы и действия, которые нужно выполнить, чтобы реализовать право на выбор: как именно написать заявление, какую информацию оно должно содержать, какие к нему требуется приложить документы и т.п.

Прописаны в документе и действия, которые обязаны предпринять по заявлению медицинские организации, а также четкие сроки принятия решения и информирования заявителя о нем.
 
Выбор организации, оказывающей первичную медицинскую помощь

Для выбора медицинской организации гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную организацию с письменным заявлением.
Первичная медицинская помощь оказывается, как правило, в поликлиниках. Выбрав поликлинику, гражданин затем выбирает врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера с учетом его  согласия для получения первичной врачебной медико-санитарной  помощи.

Заявление о выборе медицинской организации должно содержать следующие сведения:
1. Наименование и фактический адрес медицинской организации, принявшей заявление;
2. Фамилия и инициалы руководителя медицинской организации, принявшей заявление;
3. Информация о гражданине:
o фамилия, имя, отчество (при наличии);
o пол;
o дата рождения;
o место рождения;
o гражданство;
o данные документа, предъявляемого согласно пункту 5 настоящего Порядка;
o место жительства (адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника);
o место регистрации;
o дата регистрации;
o контактная информация.
4. Информация о представителе гражданина (в том числе законном представителе):
o фамилия, имя, отчество (при наличии);
o отношение к гражданину;
o данные документа, предъявляемого согласно пункту 5 настоящего Порядка;
o контактная информация.
5. Номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина;
6. Наименование страховой медицинской организации, выбранной гражданином;
7. Наименование и фактический адрес медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в которой гражданин находится на обслуживании на момент подачи заявления.
Помимо заявления нужно предъявить оригиналы следующих документов:
Для детей до 14 лет:
• свидетельство о рождении,
паспорт или иной документ, удостоверяющий личность законного представителя (родителя) ребенка,
полис обязательного медицинского страхования ребенка.
Для взрослых граждан и детей старше 14 лет:
• паспорт или временное удостоверение, выдаваемое на период оформления паспорта,
полис обязательного медицинского страхования.
Для иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ:
• документ, удостоверяющий личность,
вид на жительство,
полис обязательного медицинского страхования.
Для иностранных граждан и лиц без гражданства, временно проживающих в РФ:
• документ, удостоверяющий личность,
полис обязательного медицинского страхования.
Если обращается не сам гражданин, а его представитель, то также требуется доверенность и документ, удостоверяющий личность представителя. Также в случае изменения места жительства нужно представить документы, подтверждающие факт изменения места жительства.

При осуществлении выбора медицинской организации, оказывающей первичную врачебную медико-санитарную помощь, гражданин должен быть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.

После получения заявления медицинская организация в течение двух рабочих дней направляет письмо посредством почтовой связи, электронной связи о подтверждении информации, указанной в заявлении, в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления.

Получившая письмо медицинская организация должна в течение двух рабочих дней направить ответ с подтверждением информации.

В течение 2 рабочих дней после подтверждения информации руководитель медицинской организации информирует гражданина в устной или письменной форме о принятии на медицинское обслуживание.

После этого медицинская организация в течение 3 рабочих дней направляет уведомления в страховую компанию и медицинскую организацию, где гражданин находился на медицинском обслуживании.

Наконец, медицинская организация, в которой гражданин раньше находился на обслуживании, в течение 3 рабочих дней снимает гражданина с медицинского обслуживания и направляет копию его медицинской документации по новому месту лечения.

Оказание первичной специализированной  медико-санитарной помощи  (т.е. оказание медицинской помощи в поликлинике офтальмологом, отоларингологом, стоматологом, гинекологом, кардиологом, хирургом и другим, так называемым «узким» специалистом) может  осуществляться:
1. по направлению   врача-терапевта участкового,   врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера , врача-специалиста;
2. в случае самостоятельного  обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе, организацию, выбранную им  для оказания первичной медико-санитарной помощи.

Выбор организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь
Право выбора медицинской организации распространяется и на плановое лечение в стационарах - выбрать можно любой из тех, что участвуют в реализации территориальной программы госгарантий бесплатной медпомощи, а проинформировать пациента о них должен лечащий врач (согласно  ст. 1 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», лечащий врач- врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения, т.е. лечащим врачом может быть и участковый врач, и цеховый, и «узкий» специалист»).

При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях,   с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой. На основании данной информации гражданин осуществляет выбор конкретной организации, в которой он хотел бы получать медицинскую помощь. Если гражданин выбирает организацию, срок ожидания в которой превышает допустимый, то об этом делается соответствующая пометка в медицинской документации.
Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам    с учетом соблюдения установленных сроков оказания скорой медицинской помощи. То есть выбирать можно лишь из тех больниц, куда "Скорая" обязана доставить вас по нормативам доставки, а не любую из них.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается по направлению органов здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

В случае нарушения прав граждан на получение медицинской помощи необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.
В частности, необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС влечет за собой штраф на медицинскую организацию в размере от 4,6 тыс. руб. до 18.5 тыс. руб.

Страховые медицинские организации,
работающие на территории г. Протвино и г. Серпухова,
в которые можно обратиться при нарушении прав:

Серпуховский филиал ОАО «МСК «УралСиб»
Директор Серпуховского филиала  ОАО «МСК «УралСиб»
Андриишина Ирина Викторовна
Адрес г. Протвино:
Северный проезд, д. 13
Телефон: (4967) 74- 49-67
Часы приема: понедельник, среда, четверг, пятница
с 9.00 до 17.00    обед с 13.00 до 14.00
 
ОАО СМК «Милосердие и Благополучие» Серпуховский филиал
Адрес:  г. Серпухов, ул. 5 я  Борисовская, д. 16,
Директор Серпуховского ф-ла ОАО «СМК МиБ»   
Букина Наталья Николаевна
тел/факс: 8(4967) 35 30 71
e-mail:    mibserp@yandex.ru
Часы работы:
Понедельник -  четверг с 9-00 до 16-00
Пятница с 9-00 до 13-00
Перерыв на обед с 13-00 до 14-00

ЗАО "МАКС-М" Протвинский территориальный отдел
Начальник отдела - Таран Николай Васильевич,
Адрес: г. Протвино, ул. Ленина 16, ком. 220.
Телефон: (49677)74-48-66,
Режим работы:
понедельник-четверг с 08.00-19.00; пятница с 8.00-17.00
перерыв на обед с 13.00-14.00

ООО СМК «РЕСО-МЕД» Серпуховский филиал
Адрес:  г. Серпухов, ул. Ворошилова, д. 137,
Директор Серпуховского ф-ла ООО СМК « Ресо-Мед»   
тел/факс: 8(4967) 76-35-50
e-mail: mussatova@gmail.com
 Контактное лицо- Ф.И.О: Муссатова Нина Владимировна
контактное лицо – должность:  специалист
Часы работы:
Понедельник, вторник с 9-00 до 18-00,
Четверг-суббота  с 9-00 до 18-00
Среда, воскресенье- выходной.
Перерыв на обед:  13-00 - 14-00

ОАО «РОСНО-МС» Cерпуховский филиал
Адрес:  ул. 1-я Московская, д.11
МО, г. Серпухов, 142200, Россия
Тел.: +74967760318
Контактное лицо:
 1. Директор Серпуховского филиала - Артемова Наталья Викентьевна;
 2. Специалист по работе с клиентами- Ермилова Ксения Викторовна.
Режим работы:    пн-пт: с 9-30 до 19-00,
                                сб: с 10-00 до 17-00,
                                вс: выходной
Консультацию и ответы на возникающие вопросы о порядке выбора медицинской организации и врача можно получить в межрайонном филиале № 9 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области по тел. 76-25-01, 76-25-03 и 74-69-87.

Директор  межрайонного филиал № 9
Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Московской области             Т.М. Ильина